阳康后出现睡眠障碍，可能是得了“新冠失眠症”

随着新冠疫情高潮退却，大家已对新冠感染不再恐慌。但很多“阳康”人仍受到“长新冠”的困扰，除了广泛发生的咳嗽、脑雾等症状，入睡困难、多梦、早醒等睡眠障碍也十分常见，“新冠失眠症”一词也因此被提出。

什么是“新冠失眠症”

“新冠失眠症”指与COVID-19相关的睡眠障碍，它的特点和普通失眠症相似，主要包含入睡困难、睡眠质量差、睡眠时间短以及昼夜节律紊乱等。COVID-19失眠表现为夜间睡眠不足，白天嗜睡以及小睡需求增加1，且在这次大流行期间，睡眠参数的变化主要表现为入睡潜伏期增加到30.1分钟，睡眠效率降低到85.7%，总睡眠时间增加到7.2小时2。

“新冠失眠症”较为普遍

国外的调查和数据强调，受COVID-19大流行影响，失眠患病率（图1）在全球约为36.7%，英国为24.7%，希腊为37.6%，美国为33.2%，法国为19.1%，中国为18.9%。Pappa 等人的一项系统评价显示，38.9% 的医护人员在 COVID-19 期间失眠。

可能的发病机制

国外也有对新冠感染对睡眠的影响进行了多项研究。意大利一项纳入1989名青年至中年人的研究表明，疫情期间失眠的严重程度与睡眠卫生行为不良、睡眠信念失调、自我报告的精神障碍、焦虑和抑郁有关5。法国一项纳入556例普通人群受试者的研究证实COVID-19相关的担忧和孤独是导致临床失眠的主要因素，此外与受教育程度较低、感染病毒和已有精神疾病相关6。Robillard等人7调查了5525名加拿大受访者，发现相对于大流行前的基线，起床时间明显延迟，临床上有意义的睡眠困难的发生显着增加，女性、慢性病、就业、家庭责任、更早的起床时间、更高的压力水平，以及更多的酒精使用和电视暴露是风险因素。

总之，COVID-19大流行产生了无处不在的精神挑战，包括孤独、焦虑、恐惧、压力、极度疲劳和健康问题。它还与身体问题有关，例如社会孤立、兼顾工作或学习（包括远程工作和家庭教育）、育儿挑战以及因大规模家庭禁闭而产生的重大行为变化。还有经济困难、财务不安全、风险和感染15，16。

睡眠对机体免疫力的影响

睡眠是维持体内平衡和人类生活质量的重要过程17。良好的睡眠质量会影响幸福感和心理健康。睡眠不足会对免疫力产生负面影响，增加患病的机会。睡眠在维持免疫力方面起着独特的作用，在COVID-19 大流行期间，自然会加剧焦虑和压力，睡眠会受到影响，从而导致炎症和抗病毒反应的失调。

出现“新冠失眠症”该如何改善？

目前还没有治疗与COVID-19相关的睡眠功能障碍的最佳策略。通常对于失眠的治疗包括教育、认知、行为和药物治疗18。根据美国睡眠医学协会成人慢性失眠管理指南，推荐下列措施以改善睡眠质量。

1.创造舒适的睡眠环境

调整生物钟；创造安静的睡眠环境，避免噪音和光线；只有感到困倦时才上床睡觉，避免在床上看钟表、运动、打玩游戏。在白天多晒太阳，夜晚减少接触人造光（电视，电话和/或计算机）；睡前进行放松活动，例如看书，冥想和/或练习瑜伽；选择舒适的睡衣和床垫；卧室温度最好保持在22-26°C。

2.饮食建议

3.心理或行为疗法

对于失眠较为严重的患者，可求助心理和行为治疗；包括单独行为干预（例如刺激控制疗法、放松疗法、限制疗法）或与认知疗法联合使用。行为干预包括刺激控制疗法、放松、睡眠限制等。

4..药物治疗

使用苯二氮卓类等药物治疗应为最后的手段，这类药物并不能恢复“生理睡眠”；事实上，这些药物反而会减少深度睡眠。且残留的药理作用还与日间嗜睡、警觉性和机能受损、停药后反弹性失眠和/或戒断症状有关。